Skip to main content
فهرست مقالات

مقایسه دو روش جراحی پولترو از راه شکم و از راه مقعد در درمان کودکان مبتلا به هیرشپرونگ در منطقه جنوب ایران

نویسنده:

ﻣﻘﺪﻣﻪ: ﺑﻴﻤﺎری ﻫﻴﺮﺷﭙﺮوﻧﮓ ﺑﻪ دﻟﻴﻞ ﻋﺪم وﺟﻮد ﺳﻴﺴﺘﻢ ﻋﺼﺒﻲ روده در ﺑﺨﺶ دﻳﺴﺘﺎل دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش اﻳﺠﺎد ﻣﻲ ﺷﻮد. ﺗﻈﺎﻫﺮات ﺑﻴﻤﺎری از ﻋﻼﻳﻢ اﻧﺴﺪادی ﺣﺎد و ﻛﺸﻨﺪه ﺗﺎ ﻳﺒﻮﺳﺖ ﻣﺰﻣﻦ ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ. ﻫﺪف از اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ دو روش ﺟﺮاﺣﻲ ﭘﻮﻟﺘﺮو از راه ﺷﻜﻢ (TAP) و از راه ﻣﻘﻌﺪ(TERPT) در درﻣﺎن ﺑﻴﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻫﻴﺮﺷﭙﺮوﻧﮓ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻛﻨﻨﺪه ﺑﻪ اﻳﻦ ﻣﺮﻛﺰ ﺟﺮاﺣﻲ اﻃﻔﺎل ﺑﻮد. روش ﻛﺎر اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ از ﻧﻮع ﻛﺎرآزﻣﺎﻳﻲ ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ اﺳﺖ. ﺑﻴﻤﺎران ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻛﻨﻨﺪه ﺑﺎ ﻋﻼﻳﻢ اﻧﺴﺪادی ﺣﺎد ﻳﺎ ﻣﺰﻣﻦ ﺑﻪ اﻳﻦ ﻣﺮﻛﺰ درﻣﺎﻧﻲ ﺟﺮاﺣﻲ اﻃﻔﺎل ﻛﻪ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺑﺮداری آﻧﻬﺎ ﻣﻨﻄﺒﻖ ﺑﺎ ﺑﻴﻤﺎری ﻫﻴﺮﺷﭙﺮوﻧﮓ ﺑﻮد، ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ. در اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﻴﻤﺎران ﺟﺮاﺣﻲ ﺷﺪه در دو ﮔﺮوه از راه ﺷﻜﻢ ﻳﺎ از راه ﻣﻘﻌﺪ، از ﻧﻈﺮ ﻋﻮارض ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﻲ و ﻣﺪت زﻣﺎن ﺑﺴﺘﺮی در ﺑﻴﻤﺎرﺳﺘﺎن، ﺑﻪ ﻣﺪت ﻳﻚ ﺳﺎل ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﻣﻮرد ﻣﻘﺎﻳﺴﻪ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ. ﻧﺘﺎﻳﺞ: در اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ در ﻧﻬﺎﻳﺖ 62 ﺑﻴﻤﺎر ﭘﺲ از ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﻲ ﻣﻮرد ﭘﻴﮕﻴﺮی ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ. ﻣﻴﺎﻧﮕﻴﻦ ﺳﻦ اﻓﺮاد ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ 4/13 ﺳﺎل ﺑﻮد. 39 ﻧﻔﺮ )62/9%( ﻣﺬﻛﺮ و 23 ﻧﻔﺮ )37/1%( ﻣﺆﻧﺚ ﺑﻮدﻧﺪ. ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ ﻋﺎرﺿﻪ در دو ﮔﺮوه درﻣﺎﺗﻴﺖ اﻃﺮاف ﻣﻘﻌﺪ )24/2% و 21/6%( ﺑﻮد. اﮔﺮﭼﻪ ﺷﻴﻮع soilage، اﻧﺘﺮوﻛﻮﻟﻴﺖ، ﻳﺒﻮﺳﺖ، ﺑﻲ اﺧﺘﻴﺎری ادرار و ﻣﺪﻓﻮع، ﺗﻨﮕﻲ ﻣﺤﻞ اﻧﺎﺳﺘﻮﻣﻮز و ﻧﺸﺖ از ﻣﺤﻞ اﻧﺎﺳﺘﻮﻣﻮز در دو ﮔﺮوه ﺗﻔﺎوت ﭼﻨﺪاﻧﻲ ﻧﺪاﺷﺖ، وﻟﻲ ﺗﻔﺎوت ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻬﻲ در دو ﮔﺮوه از ﻧﻈﺮ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺤﻞ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﻲ، اﻧﺴﺪاد روده ﺑﻪ دﻟﻴﻞ ﺑﺎﻧﺪ ﭼﺴﺒﻨﺪه، ﺗﻌﺪاد دﻓﻌﺎت ﺑﺴﺘﺮی، وﺟﻮد اﺳﻜﺎر و داﺷﺘﻦ زﻳﺒﺎﻳﻲ در ﮔﺮوه TAP ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ TERPT وﺟﻮد داﺷﺖ. ﻧﺘﻴﺠﻪ ﮔﻴﺮی اﻳﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﻧﺸﺎن ﻣﻲ دﻫﺪ ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﻛﻨﺘﺮاﻧﺪﻳﻜﺎﺳﻴﻮن ﺧﺎﺻﻲ از ﺟﻬﺖ اﻧﺠﺎم ﻋﻤﻞ TERPT وﺟﻮد ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ اﻳﻦ ﺷﻴﻮه ﻣﻲ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان روش ﺟﺮاﺣﻲ اﻧﺘﺨﺎﺑﻲ در ﺑﻴﻤﺎران ﻫﻴﺮﺷﭙﺮوﻧﮓ ﺑﻪ ﻛﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد.


برای مشاهده محتوای مقاله لازم است وارد پایگاه شوید. در صورتی که عضو نیستید از قسمت عضویت اقدام فرمایید.